A terápia elve:

A beteg egy, a környezetétől zárt „kamrában” foglal helyet, ahol a környezeti nyomást megemelve és maszkon át 100%-os oxigént lélegezve a beteg szervezetében speciális élettani folyamatok indulnak be. Érvényesül a fokozott környezeti nyomás, mint ödéma és duzzanatcsökkentő hatás, valamint a szervezetben megnövekvő oldott oxigén hatása, amely tápanyagul szolgál a szövetek-szervek regenerációjához, amelyet az is segít, hogy az ismételt kezelések során őssejt-kiáramlás is történik. A kezelésnek erős gyulladáscsökkentő hatása is van, valamint gátolja a kórokozók szaporodását. Ezen mechanizmusok a szervezet jelentősen gyorsabb regenerációját, gyógyulását eredményezik. A HBOT sokszor adjuváns terápia: más kezelésekkel együttesen segíti a beteg gyógyulását.

Kezelési javallatok:

A HBOT javallatait a világ nagy részén döntően két szakmai testület határozza meg. Egyikük az európai (ECHM), másikuk pedig a  tengerentúli (UHMS) hiperbár társaság. A két szervezet által meghatározott indikációk nagyrészt közösek. Egyes országokban az indikációs lista bővebb és a 60 éves hagyomány és tapasztalat alapján alkalmazzák azokat. A HBOT az életmentés esetein kívül elsősorban adjuváns terápia más, a betegségben egyébként is alkalmazott kezelésekhez társul.

Egyesítve a HBOT javallatait az alábbi indikációk esetén jön szóba HBOT:

Sürgősségi/Azonnali kezelést igénylő esetek:

• lég- és gázembólia
• szén-monoxid- és ciángáz mérgezés
• dekompressziós betegség (búvár- és repülős baleset, keszonmunkások betegsége)
• akut, fájdalommentes látásvesztés az ideghártyát ellátó artéria elzáródása miatt
• extrém akut vérszegénység
• fenyegető kompartment szindróma traumás vagy sebészeti ellátásban
•  

Sürgős, de nem azonnali kezelést igénylő betegségek (néhány órán belül):

• gázgangréna
• akut perifériás keringészavar, fagyás, akut traumás ischaemia
• összenyomatásos sérülés (crush), nyílt csontsérülés
• akut idegi hallásvesztés (Idiopathic sudden sensorineural hearing loss)
• fasciitis necrotisans (kevert baktériumos, mély, bőr alatti lágyrészfertőzés)
• agytályog (FDA)
•  

Rutin kezelések:

• égés
• krónikus csontvelőgyulladás
• diabéteszes láb, neuropátia
• osteoradionecrosis (pl. állkapocs)
• lágy szövetek besugárzásos elhalása, sebe
• combcsontfej elhalás
• bőrátültetés
• krónikus, nem gyógyuló sebek speciális esetei
• pneumatosis cystoides intestinalis
• neuroblastoma IV. stádiumban (ritka, válogatott esetben)
• besugárzott területen végzett műtéti beavatkozások
• speciális csonttörések, csontműtétek

Relatív indikációk:

• végtag visszaültetés
• stroke
• sarlósejtes vérszegénység
• oxigénhiányos agykárosodás
•  

Válogatott esetekben a kezelés szóba jön:

• kemoterápia kiegészítőjeként
• Lyme-kórban

A felsorolt indikációkat az azonnali – sürgős – rutin – relatív fontossági sorrendben kezeljük.

Nem minden fenti indikáció esetén áll elegendő bizonyíték rendelkezésre a HBO kezelés hatásosságáról.

Kórházunk az alábbi indikációs körben biztosít térítésmentes kezeléseket, ezekben a betegségekben nagy valószínűséggel hatékony lesz a terápia:

• Lég-, gázembólia, búvárbaleset (DCI)
• Centralis retinae elzáródás 48 órán belül
• CO és CN mérgezés, füstmérgezés
• Gázgangréna
• Veszélyeztetett sebészi graftok és lebenyek
• Crush szindróma, compartment szindróma
• Akut artériás elzáródás
• Intracranialis tályog
• Nekrotizáló lágyrész infekciók
• Extrém anémia
• Akut égés és fagyás
• Akut idiopátiás sensorineuralis hallásvesztés
• Sugárkárosodás (fekélyek, cystitis, proctitis, csontnecrosis)
• Krónikus osteomyelitis
• Problémás krónikus sebek (DF) helyi sebészi kezeléssel
• Aseptikus femurfej-necrosis
• Pneumatosis cystoides intestinalis
• Ischaemiás (esetleg vérzéses) stroke egy éven belül (rehab felvételhez kötötten esetleg)
• Erős tinnitus fél éven belül halláscsökkenéssel
• Neuroblastoma IV stádium
• Végtag/ujj replantáció
• Akut traumás agysérülés válogatott esetei
• Kórházi dolgozók és betegek kezelése!
• Más intézetből (nem háziorvostól) küldött kezelési kérések – főleg trauma
•  

A krónikus artériás elzáródást és következményes, nem gyógyuló sebeket csak kivételes esetben áll módunkban kezelni. Ilyen esetekben elsősorban az érműtét jelenti a megoldást, illetve a tervezett amputáció esetén annak mértékének, nagyságának a csökkentése lehet az eredmény. Ezen kezelések nem tartoznak bele a rutin terápiás sorba!

Kiemelendő, hogy a dohányzás a HBOT terápia teljes időtartama (4-6-8 hét) alatt TILOS! A terápia fő feladata a szövetek oxigénhez juttatása, a dohányzás viszont rossz oxigenizációt okoz, a terápiás céllal ellentétes. Aki a dohányzásról nem tud lemondani a kezelés TELJES időtartama alatt, őt csak életveszély esetén, illetve sürgős esetben vesszük kezelésbe!

A nem gyógyuló sebek terápiába vonásakor fontos szempont a személyes higiénia, a kezelővel történő maximális együttműködés és gyógyulni akarás. A sebek gyógyításának csak adjuváns része a HBOT. Amennyiben a beteg nem tartja be a szükséges utasításokat, kezelésbe vonni nem érdemes, a seb nem fog gyógyulni csupán a HBOT-tól! Fontos azt is tudni, hogy a HBOT a gyógyulási folyamatot csak megindítja, majd segíti. A HBOT befejezésekor a seb még sokszor megvan, de gyógyul. A kezelés után a gyógyulási folyamat még hetekig-hónapokig folytatódik.

Kemoterápia kiegészítéseként csak az onkológus tudtával szabad a HBOT-t végezni. Onkoterápia helyettesítésére a HBOT nem alkalmazható.

A HBOT-ra jelentkezéskor a behívás nem jelentkezési sorrendben történik. A kezelésekbe vonható betegek számát a kamra kapacitása korlátozza, ugyanígy az aktuálisan kezelt betegek indikációja és a kamrai szakemberek hozzáférhetősége szintén meghatározó.

A kezelés ellenjavallatai:

Abszolút ellenjavallat a kezeletlen, nem drainált légmell.

Relatív ellenjavallatot képeznek egyes gyógyszerek (Doxorubicin (Adriamycin), Mafenide-acetat (Sulfamylon), Cis-platinum, Disulfiram (Antabuse), Bleomycin).

Görcsös betegség, láz, felső légúti hurut, tüdőbetegség, graviditás, pszichés problémák, gyomorszűkítő műtétek, nem beállított/kezelt krónikus betegség (pl. nem karbantartott cukorbetegség, magas vérnyomás). A relatív ellenjavallatok elbírálása az adott betegség esetén a hiperbár orvos feladata, haszon-kockázat alapján mérlegelendő.

Betegút:

A betegek alapvetően két úton juthatnak hozzá a kamrai kezeléshez: vagy beutalóval ambulanter, vagy a kórházi osztályainkról. A beutalót elérhetőséggel (telefonszám) együtt kérjük a hyperbar@vaszary.hu e-mail címre megküldeni. A beutalón nagyon fontos az indikáció feltűntetése, ez szabja meg a behívás sürgősségét.  A beutalást követően a betegek szakvizsgálaton esnek át, mely megállapítja a kezelési alkalmasságot, illetve az indikációt. (Minden orvosi dokumentációt hozzanak magukkal)

Amennyiben a fentiek rendben vannak, időpont-egyeztetés alapján megkezdjük a kezelést.

A kezelés alatt pamutöltözet szükséges, statikus elektromosságot keltő öltözet tilos. Elektromos eszközök kamrába vitele szintén nem megengedett a magas oxigéntartalom és a tűzveszély miatt. Az alkalmazott gáz száraz, a nyálkahártyát kiszárítja, ezért érdemes egy 2dl-es, vizzel töltött palackot magukkal hozni. Lehetőleg ne fogyasszanak fokhagymás ételt kezelés előtt, valamint a dohányzás is tilos 3 órán belül. Hozzanak papucsot, vagy kizárólag benti cipőt magukkal, utcai cipőben kamrába menni tilos. Ha valaki nem tud nyomás kiegyenlíteni –ezt az előzetes vizsgálatnál betanítjuk- a kezelőtérből (kamrából) ki kell zsilipeljük. A betegeket mindig kamrakísérő kíséri, aki mindenben segít.

A magukkal hozott értékeket az öltözőben lévő zárható szekrényekben kérjük elhelyezni, a kulcs a kezelés végéig a betegnél marad. Az elöl hagyott értékekért nem vállalunk felelősséget.

Kezelés előtt és kezelés után használják a toilettet. A kezelés két és egynegyed órán keresztül történik, addig ki kell bírni toilette használat nélkül. A kezelés után a betegek a HBOT szakma szabályai szerinti kontrollvizsgálatot követően a központból otthonukba, kórházi beteg esetén a kezelő osztályra távoznak.

Esetleges szövődmények:

A kezelésnek rendkívül ritkán jelentkezhetnek szövődményei, itt leggyakrabban a levegő fokozott nyomása okozta dobhártyafájdalom, esetleg szakadás jelentkezhet, ezért a nyomásra helyezés nagyon óvatosan, lassan történik. Panasz esetén a kezelést megszakítjuk, a betegeket a jelenségre a kezelések előtt felkészítjük. Hosszú távú, 40-60 kezelést igénylő esetekben reverzibilis rövidlátás jelentkezhet. A tiszta oxigén belélegzése rendkívül ritkán görcsrohamot eredményezhet, melyet a maszk levételével pillanatok alatt meg lehet szüntetni. Összességében a kezelés kellő odafigyeléssel rendkívül biztonságos. A kezelés megkezdése előtt szívbetegek esetében kardiológiai vizsgálat, dohányosok, 40 évnél idősebbek esetében mellkas rtg vizsgálat szükséges, esetleg mellkas CT elvégzése jön szóba. A kamrakezelés megterhelheti az egyébként is gyenge szívet, illetve tüdőbetegség esetén extra óvatosság szükséges.

Az egyéb olyan esetekben, ahol a HBO kezelés terápiás hatékonysága megfelelő bizonyítékkal nem rendelkezik, a kezelés a térítési díjszabályzatban rögzített térítés ellenében vehető igénybe. A díjakról, a HBO Központ Munkatársai is felvilágosítást tudnak nyújtani.